Você sabia que a bronquite pode acometer adultos e se tornar crônica?
A bronquiolite é uma inflamação que acontece nos brônquios menores que 2 milímetros de diâmetro. Essa condição é muito conhecida pelos papais e mamães, dado que frequentemente acomete bebês de até 2 anos.
Entretanto, a bronquiolite é uma doença que pode acometer qualquer faixa etária, e em alguns casos, pode se tornar crônica e não apresentar cura.
Assim como na bronquiolite infantil, o adulto pode ter uma bronquiolite infecciosa, que é causada por vírus, no entanto, essa é uma condição relativamente rara.
Normalmente, acomete idosos e causa uma chiadeira em pessoas que nunca tiveram asma ou bronquite. Em geral esses quadros são causados pelo
vírus da influenza ou pelo
vírus sincicial respiratório
e se resolvem espontaneamente.
Já a
bronquiolite crônica é uma doença à parte, que causa sibilância crônica e pode ter várias causas diferentes, como
doenças auto-imunes, injúrias causadas por fatores inalatórios, rejeição a transplante, sequelas de infecções passadas ou outras condições mais raras. Muitas vezes é erroneamente diagnosticada como asma ou bronquite devido a sua semelhança clínica.
Quadro clínico
Geralmente, os pacientes com bronquiolite crônica apresentam:
- Tosse
- Falta de ar
- Chiadeira ou sibilância
- Infecções respiratórias de repetição
Tais sintomas tendem a ocorrer na idade adulta, em pessoas sem história prévia de asma ou bronquite.
Algumas doenças estão associadas à bronquiolite crônica, como
artrite reumatoide,
síndrome de Sjögren,
transplante de medula óssea e
distúrbios de deglutição.
Investigação diagnóstica
Em geral o exame físico é alterado, com ausculta de sibilos, além de poder haver queda na oxigenação.
Os principais exames complementares incluem a
tomografia computadorizada
e a prova de função pulmonar. Para investigação da causa da doença é importante uma bateria de exames que avalia doenças auto-imunes, deficiência de imunidade ou comorbidades.
A prova de função pulmonar normalmente mostra a presença de um
distúrbio ventilatório obstrutivo, semelhante ao observado em casos de
enfisema, bronquite e asma, e, geralmente, não se observa resposta ao broncodilatador.
A
tomografia é o principal exame na suspeita diagnóstica, que pode mostrar diferentes padrões de imagem.
Tratamento
Importante mesmo é tratar a condição responsável pela bronquiolite, por isso é muito importante a investigação do culpado pela doença.
O
tratamento sintomático
é baseado na
broncodilatação
e em
terapias imunomoduladoras, que reduzem a inflamação nos bronquíolos e evitam infecções respiratórias de repetição.
Os principais grupos de medicamentos são:
- Beta-agonistas: formoterol, salbutamol, salmeterol, vilanterol, olodaterol, entre outros;
- Corticóides inalatórios: fluticasona, budesonida, mometasona, ciclesonida, beclometasona;
- Anti-muscarínicos: tiotrópio, umeclidínio, glicopirrônio;
- Antibióticos macrolídeos: azitromicina e claritromicina.
Em alguns casos, também podem ser usados corticoides por via oral e antileucotrienos (montelucaste).
Considerações finais
De maneira geral, a bronquiolite crônica é uma doença pouco conhecida, muitas vezes confundida com asma, bronquite ou enfisema.
Desta forma, é muito importante a avaliação cuidadosa e pormenorizada de quadros semelhantes a esses, especialmente se o início foi recente ou não ocorre em pessoas com história de tabagismo.
Sempre sugerimos uma avaliação por um
pneumologista
quando a suspeita é uma dessas doenças.
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