O que é Pneumotórax?

Pneumotórax é uma condição médica caracterizada pela presença de ar entre os pulmões e a parte interna das costelas, em um local chamado espaço pleural. Essa presença de ar faz com que parte ou todo o pulmão seja comprimido e possa vir a se fechar, comprometendo a respiração e causando dor torácica. Pode ser classificado em pneumotórax espontâneo, traumático ou iatrogênico, dependendo da causa.

Pneumotórax Espontâneo:

• Primário: Ocorre sem causa aparente e geralmente em indivíduos jovens, altos e magros, sem doença pulmonar subjacente. É frequentemente associado à ruptura de pequenas bolhas na parte mais externa do ápice pulmonar, chamadas bolhas apicais.
• Secundário: Acontece em pessoas com doenças pulmonares preexistentes, como enfisema, asma, fibrose pulmonar, COVID grave, entre outras. Este tipo é geralmente mais grave devido ao estado comprometido dos pulmões.

Pneumotórax Traumático:

• Decorre de lesões torácicas penetrantes ou contusas, como as causadas por acidentes de carro, quedas, feridas de arma de fogo ou facadas. Pode também resultar de fraturas costais que perfuram a pleura. 

Pneumotórax Iatrogênico:

• Resulta de procedimentos médicos que acidentalmente perfuram a pleura, como biópsias pulmonares, punções torácica, inserção de cateteres centrais, ventilação mecânica ou cirurgias torácicas. Há também relatos de pneumotórax relacionados à acupuntura.

Sintomas

Os sintomas de pneumotórax podem variar conforme a gravidade, mas frequentemente incluem:

• Dor súbita e intensa no peito, que pode irradiar para o ombro ou dorso
• Falta de ar
• Aumento dos batimentos cardíacos
• Nos casos graves pode haver perda de consciência, coloração azulada da pele e mucosas (conhecida como cianose) e queda na pressão arterial

Diagnóstico

O diagnóstico de pneumotórax geralmente envolve:

• Exame Físico: essencial nos casos graves, onde os sinais são capazes de fazer o diagnóstico sem a necessidade de exames complementares
• Radiografia de Tórax: Método mais comum para confirmar a presença de ar no espaço pleural e o grau de colapso pulmonar
• Tomografia Computadorizada (TC): Utilizada em casos complexos ou quando a radiografia não é conclusiva
• Ultrassonografia Torácica: Ferramenta útil em ambientes de emergência para diagnóstico rápido
  
  

Tratamento

O tratamento depende do tipo e da gravidade do pneumotórax:

1. Observação: Pequenos pneumotórax em indivíduos saudáveis podem ser monitorados, pois o ar tende a ser reabsorvido naturalmente
2. Aspiração com Agulha: Procedimento para remover o ar com uma seringa e agulha. Normalmente usado após pneumotórax após biópsia pulmonar
3. Jelco/Abocath: Procedimento de urgência, em casos de pneumotórax maciço, onde há risco iminente de parada cardiorrespiratória. Coloca-se um cateter grosso para saída de ar do espaço pleural, reduzindo o colapso pulmonar
4. Dreno de Tórax: Inserção de um tubo torácico para drenar o ar e permitir a reexpansão pulmonar
5. Pleurodese: Procedimento cirúrgico para criar adesão entre o pulmão e a parede torácica, prevenindo recorrências, realizado frequentemente em casos de pneumotórax recorrente
6. Cirurgia Toracoscópica Assistida por Vídeo (VATS): Utilizada para remover bolhas pulmonares e selar vazamentos de ar

Prevenção

Prevenir o pneumotórax espontâneo pode ser difícil, mas algumas medidas incluem:

• Evitar atividades de risco, como mergulho e vôos em altitude, especialmente se houver histórico de pneumotórax
• Monitorar e tratar adequadamente doenças pulmonares subjacentes
• Manter um estilo de vida saudável, evitando fumar e exposição a poluentes
• Em casos selecionados, cirurgia para remoção de alterações pulmonares que venham a predispor o surgimento de pneumotórax

Considerações Finais

O pneumotórax é uma condição potencialmente grave que requer avaliação e tratamento médico imediato. Compreender os sintomas e as opções de tratamento pode ajudar a garantir um manejo eficaz e a prevenção de complicações. Se você ou alguém que você conhece apresentar sintomas de pneumotórax, procure atendimento médico imediatamente.

Continue acompanhando o nosso blog.



Responsável técnico:

Dr. Alexandre de Melo Kawassaki

CRM 117803 | RQE 49066

Pneumologista